Şirket: Noura

Adres: ABDURRAHMAN GAZİ MAHALLESİ BOSNA BULVARI NO:9 EĞİN PLAZA DAİRE 20 SULTANBEYLİ İSTANBUL

Vergi No: ……………………………………

Telefon: 0216 784 99 16

SGK İşyeri Sicil No: ……………………………………

KİŞİSEL KORUYUCU MALZEME TESLİM TUTANAĞI

Belge Tarihi: ……………………………………

PERSONEL BİLGİLERİ

Ad Soyad	İzzetin dargın	T.C. Kimlik No	……………………………………
Telefon	……………………………………	Görev / Pozisyon	……………………………………
Adres	………………………………………………………………………………………………………………………………
İşe Giriş	……/……/…………	Çıkış	……/……/…………

KİŞİSEL KORUYUCU MALZEME TESLİM TUTANAĞI

Aşağıda cinsi yazılı olan kişisel koruyucu malzemeyi teslim aldım ve nasıl kullanılacağı konusunda eğitildim. Tarafıma verilen bu malzemeyi bu işyerinde kullanmayı, istenildiğinde teslim veya kullanım süresi doluncaya kadar muhafaza etmeyi, kullanım süresinin bitiminde iade etmeyi, kötü kullanma nedeniyle ortaya çıkacak hasar ve ziyanı ödemeyi kabul ve taahhüt ederim.

ÇALIŞANIN
ÇALIŞTIĞI FİRMA :	Noura
ÇALIŞTIĞI BÖLÜM :	Noura Vera ŞEHPARE ÖZEN / Boya Ekibi
ÇALIŞANIN GÖREVİ :	……………………………………
ÇALIŞANA TESLİM EDİLEN KİŞİSEL KORUYUCU DONANIMLAR

No	Malzemenin Cinsi	Miktarı	Açıklama
1	BARET ( CE TS EN-397 )	……	………………………………
2	İŞ AYAKKABISI ( CE TS EN-345-6-7 )	……	………………………………
3	REFLEKTİF YELEK ( CE TS EN-471 )	……	………………………………
4	ATÖLYE İŞ ELDİVENİ ( CE TS EN-420 )	……	………………………………
5	TOZ MASKESİ ( CE TS EN-146 )	……	………………………………
6	PARAŞÜT TİPİ EMNİYET KEMERİ ( CE EN 361 )	……	………………………………
7	İŞ ELBİSESİ	……	………………………………
8	KULAK TIKACI ( CE TS EN-352-2 )	……	………………………………
9	KULAKLIK	……	………………………………
10	ATÖLYE GÖZLÜĞÜ ( CE TS EN-166 )	……	………………………………
11	BİLEKLİK	……	………………………………

Tebliğ Alanları

TEBLİĞ EDEN
ADI SOYADI: ………………………………
TARİH: …………/…………/…………
İMZA:

TEBLİĞ EDİLEN
ADI SOYADI: İzzetin dargın
TARİH: …………/…………/…………
İMZA:

Kişisel Koruyucu Malzeme Teslim Tutanağı

PERSONEL BİLGİLERİ

KİŞİSEL KORUYUCU MALZEME TESLİM TUTANAĞI

Tebliğ Alanları