Şirket: Zentaş
Adres: ABDURRAHMAN GAZİ MAHALLESİ BOSNA BULVARI NO:9 EĞİN PLAZA DAİRE 20 SULTANBEYLİ İSTANBUL
Vergi No: ……………………………………
Telefon: 0216 784 99 16
SGK İşyeri Sicil No: ……………………………………
KİŞİSEL KORUYUCU MALZEME TESLİM TUTANAĞI
Belge Tarihi: ……………………………………
PERSONEL BİLGİLERİ
| Ad Soyad | KADİR ALTIN | T.C. Kimlik No | …………………………………… |
|---|---|---|---|
| Telefon | …………………………………… | Görev / Pozisyon | KALIP USTASI |
| Adres | ……………………………………………………………………………………………………………………………… | ||
| İşe Giriş | ……/……/………… | Çıkış | ……/……/………… |
KİŞİSEL KORUYUCU MALZEME TESLİM TUTANAĞI
Aşağıda cinsi yazılı olan kişisel koruyucu malzemeyi teslim aldım ve nasıl kullanılacağı konusunda eğitildim. Tarafıma verilen bu malzemeyi bu işyerinde kullanmayı, istenildiğinde teslim veya kullanım süresi doluncaya kadar muhafaza etmeyi, kullanım süresinin bitiminde iade etmeyi, kötü kullanma nedeniyle ortaya çıkacak hasar ve ziyanı ödemeyi kabul ve taahhüt ederim.
| ÇALIŞANIN | |||
|---|---|---|---|
| ÇALIŞTIĞI FİRMA : | Zentaş | ||
| ÇALIŞTIĞI BÖLÜM : | NOURA ZEN / Kalıp & Beton Ekibi | ||
| ÇALIŞANIN GÖREVİ : | KALIP USTASI | ||
| ÇALIŞANA TESLİM EDİLEN KİŞİSEL KORUYUCU DONANIMLAR | |||
| No | Malzemenin Cinsi | Miktarı | Açıklama |
|---|---|---|---|
| 1 | BARET ( CE TS EN-397 ) | …… | ……………………………… |
| 2 | İŞ AYAKKABISI ( CE TS EN-345-6-7 ) | …… | ……………………………… |
| 3 | REFLEKTİF YELEK ( CE TS EN-471 ) | …… | ……………………………… |
| 4 | ATÖLYE İŞ ELDİVENİ ( CE TS EN-420 ) | …… | ……………………………… |
| 5 | TOZ MASKESİ ( CE TS EN-146 ) | …… | ……………………………… |
| 6 | PARAŞÜT TİPİ EMNİYET KEMERİ ( CE EN 361 ) | …… | ……………………………… |
| 7 | İŞ ELBİSESİ | …… | ……………………………… |
| 8 | KULAK TIKACI ( CE TS EN-352-2 ) | …… | ……………………………… |
| 9 | KULAKLIK | …… | ……………………………… |
| 10 | ATÖLYE GÖZLÜĞÜ ( CE TS EN-166 ) | …… | ……………………………… |
| 11 | BİLEKLİK | …… | ……………………………… |
Tebliğ Alanları
TEBLİĞ EDEN
ADI SOYADI: ………………………………
TARİH: …………/…………/…………
İMZA:
ADI SOYADI: ………………………………
TARİH: …………/…………/…………
İMZA:
TEBLİĞ EDİLEN
ADI SOYADI: KADİR ALTIN
TARİH: …………/…………/…………
İMZA:
ADI SOYADI: KADİR ALTIN
TARİH: …………/…………/…………
İMZA: